Anatomo-Fisiopatología del Disco Intervertebral y Tratamientos Descompresivos en Radiculopatía por hernia Discal Contenida
A continuación, les presentamos 2 artículos sobre el disco intervertebral abordando el tema desde dos aspectos distintos, primero desde la ciencia básica para entender los mecanismos fisiopatológicos del disco intervertebral para luego explorar uno de los tratamientos más novedosos y prometedores por su seguridad, debido a su carácter mínimamente invasivo, y por su eficacia, como se empieza a vislumbrar gracias a las cifras que nos arroja el autor tras la recogida de datos. Cierto es que nos queda un largo recorrido y más estudios o proyectos como este para acabar de constatarla, pero éste que nos ocupa no deja de ser un buen punto de partida. Al final de este documento podrán encontrar el enlace a un vídeo que muestra el procedimiento en quirófano que se explica en el segundo artículo, llevado a cabo por el Dr. Pérez Cajaraville – Jefe de la Unidad del Dolor del grupo Hopitales HM Madrid.
2020 Inflammation in intervertebral disc degeneration and regeneration
Este interesante artículo estudia en minucioso detalle la anatomía y la fisiología del disco intervertebral para, con esta base, desarrollar la fisiopatología de la inflamación ocurrida en el mismo debido a la edad, la genética, y otros factores. Una imagen vale más que mil palabras, a continuación, se incluye un resumen gráfico del contenido que podrán hallar en la publicación.
Figure 1. Inflammation in the IVD. It is unclear whether inflammation is the cause or consequence of disc degeneration and herniation, and what may trigger activation and recruitment of different immune cells. The normal ageing process allied to some genetic pre-disposition causes the IVD to degenerate giving rise to profound changes in the ECM—loss of proteoglycan content, dehydration, malnutrition, decrease of native cell population, matrix breakdown and calcifications. In this scenario, the natural response to mechanical loading is compromised and the IVD becomes prone to microfissures and consequent ingrowth of blood and nerve vessels. (1) Disc herniation may also occur when the AF is no longer able to sustain the NP. ECM fragments and microcrystals may internally elicit an inflammatory response, stimulating endogenous IVD cells to produce pro-inflammatory mediators, that will further feed the cascade of tissue degeneration—IL-1b, IL-8, IL-6. (2) NP is recognized as non-self by the immune system. Hence, its exposure (both in microfissures and herniation) may propagate an immunologic response, with recruitment of macrophages, lymphocytes and other possible inflammatory cells, in order to eliminate the foreign body. Discogenic pain has been many times attributed to TNF-a, PGE2, NO and IFN-g secretion by macrophages, concomitantly with NGF and substance P production, accompanying the processes of nerve ingrowth and angiogenesis inwards the degenerated IVD. Activated B and T lymphocytes are also recruited to the site, contributing to the positive proinflammatory feedback loop established. It is not well understood how endogenous IVD cells interact with exogenous inflammatory cells and whether they positively contribute to tissue resorption and regeneration or not. Spontaneous disc regression is currently believed to be a consequence of macrophage activity.
2016 Management of lumbar disc herniation with Quantum Molecular Resonance (QMR)
Esta publicación científica estudia la fisiopatología de la hernia contenida y la protrusión discal, proponiendo la tecnología basada en la Resonancia Molecular Cuántica (QMR, por sus siglas en inglés) como una alternativa eficaz en el tratamiento del dolor radicular cuya causa más probable sea la provocada por protrusiones y/o hernias discales.
En esta publicación, el autor presenta una n de 20 casos de pacientes tratados con RESADISC (Electrodo para Descompresión Discal Lumbar Percutánea con tecnología QMR), en los que pacientes con protrusiones y hernias son tratados con un electrodo que aplica esta tecnología. Los resultados al mes y a los 3 meses post-intervención son positivos en términos de analgesia y funcionalidad. El desarrollo y resultados del estudio podrán encontrarlos a partir de la página 57 del documento adjunto.
En cuanto a la tecnología que hace posible el tratamiento hacemos aquí un pequeño resumen por lo novedoso del tema:
Existen en el mercado diversas tecnologías para conseguir descomprimir el disco: los dispositivos más comunes utilizan LASER, Luz de Plasma y Radiofrecuencia coablativa. En la técnica de RESADISC se utiliza la tecnología QMR que basa su acción en la emisión de un barrido (se genera una Frecuencia interferencial resultante) de ondas de Radiofrecuencia (de 4 a 16 MHz). La Frecuencia resultante de este barrido (F), se relaciona íntimamente con la Ley de Planck (Energía=constante de Plank x Frecuencia – E = h.F), por lo que en esta emisión de Ondas hay contenida una Energía discreta, es decir medida en Quantums, de igual magnitud a la Energía contenida y necesaria para la formación de los Enlaces Moleculares, generalmente tipo Puentes de Hidrógeno, que se hallan, entre otros, en el tejido del núcleo pulposo. De esta manera, entran en resonancia-vibración los enlaces moleculares (responsables del estado sólido del tejido) y se rompen. Por lo que se consigue una “vaporización” del tejido tratado sin apenas incrementar la Temperatura.
Nótese que el presente artículo constituye la Tesis Doctoral del autor y está pendiente de publicación en revista científica con adecuado Factor de Impacto.
A continuación, mostramos un vídeo del procedimiento en quirófano explicado anteriormente, llevado a cabo por el Dr. Pérez Cajaraville – Jefe de la Unidad del Dolor del grupo Hopitales HM Madrid.
